孩子的个字不高生长激素怎么选择

有的孩子长得高有的孩子长得矮，而有的孩子在最适合长高的时候没有拔个子的话就说明在往后也不会有很大的程度的长高，那么孩子长不高怎么办好呢，就来说说吧。

首先，有两个概念要区分开来：

内源性生长激素缺乏：人体本来该分泌足量的生长激素供成长所需，但是又没有足量分泌时，引起身材矮小、消瘦等一系列问题。

生长激素药物：作为人体自身生长激素分泌不足的替代，学名叫基因重组人生长激素(以下简称为rhGH)。

本文讲的即是与rhGH治疗有关的事宜。

rhGH没有口服剂型，只有皮下注射剂型。

rhGH制剂类型有粉剂和水剂之分。粉剂呈粉末状，使用时需要加入注射用水溶解。水剂呈水状，不用稀释，可直接注射。

rhGH注射频率有短效和长效之分。短效需每晚皮下注射。长效一周注射一次即可。

由此组合出目前市面上的三种剂型：短效粉剂、短效水剂、长效水剂。

首先要明确的是，rhGH是一种药物，需要长期使用，当然或多或少对身体会产生一些影响。而且长期用药，就得定期监测肝肾功能，因为所有的药物都是从肝脏、肾脏代谢的。

所幸的是，rhGH，作为一种替代，与人体内源性本该分泌的生长激素几乎一样，对人体比较有亲和力，所以相对安全。

但是，毕竟是通过药物来补充内分泌激素，治疗过程中必须遵循医生的嘱托按时复查，定期监测血液内分泌指标(如胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3、甲状腺功能、血糖、胰岛素等)。

治疗过程中需要注意的问题有：

1、个别孩子注射后可能出现注射部位红、肿或皮疹, 通常几天内会自行消失。

2、任何药物都可能出现过敏反应，故首次注射半小时后才可以离开医院。

3、任何药物都可能出现肝肾功能损害，rhGH也不例外，但几率极低。

4、随着治疗时间延长，有一部分孩子体内可能会产生针对rhGH的抗体，意味着孩子对药物的敏感性降低了，所以家长会感觉疗效下降。不过，由于rhGH制剂纯度的不断提高，目前抗体产生率已减少，尤其是水剂，不会产生抗体。

5、在开始rhGH注射 2～3月后可能发生甲状腺功能减低，必要时在小儿内分泌医生的指导下给予L-甲状腺素片。

6、长期、较大量使用rhGH可能使孩子对体内胰岛素的敏感性降低，可能会出现血糖升高，尤其是小于胎龄儿、特纳综合征、肥胖和家族中有糖尿病、高血脂的孩子须注意。但血糖升高多为暂时性的、可逆转的，极少发展为糖尿病。

7、个别孩子可能会出现良性颅高压(比如表现为头痛、视力变差、恶心或呕吐等)、外周水肿和血压升高，多发生于慢性肾功能衰竭、特纳综合征和器质性生长激素缺乏症的儿童。

良性颅高压通常是可逆性的，停药或减少剂量后，症状即会消失。器质性生长激素缺乏症是指由于结构异常导致的生长激素缺乏，比如垂体发育异常、颅脑损伤、肿瘤等。

8、可能出现骨骼改变：股骨头滑脱、脊柱侧弯、手脚变大等。我国指南已经明确指出，骨骼改变是由于生长过快所致，而不是rhGH的直接不良反应。

为了预防，建议治疗前常规拍全脊柱X片，对可疑的孩子加拍骨盆X线片，治疗期间不鼓励孩子剧烈运动，建议的促进身高的运动都是有氧中等强度的运动。同时为了身高促进和钙的吸收，坚持每晚服用1粒维生素AD。

9、是否诱发肿瘤的风险?

来自国外的几大数据库已经明确指出：对无潜在肿瘤风险的儿童，rhGH治疗不会增加新发恶性肿瘤的风险(如白血病、中枢神经系统肿瘤或颅外恶性肿瘤等，不会增加其发生风险)。

对肿瘤已治愈者，目前的数据未能表明rhGH治疗会增加肿瘤的再发风险。rhGH的作用是促进生长，会促进身高增长，也会促进潜在的肿瘤增大。

所以在rhGH治疗前，医生均会尽一切可能除外可能潜在的肿瘤风险，通过以下两大准备工作：

①详细询问：是否有家族中是否有患有肿瘤的亲属(直系血缘亲属三代以内，比如爸爸妈妈、爷爷奶奶那一辈)，尤其是患有遗传倾向的肿瘤，比如消化道肿瘤(结肠癌))。

②完善各项相关检查：比如常规检查头颅磁共振，必要时静脉血检查肿瘤相关指标(CEA、CA242、AFP、β-HCG等)。

如果上述两大筛查均未发现潜在肿瘤风险，经医生评估，可以开始rhGH治疗。

10、药物费用昂贵，是按照公斤体重来计算费用的。

以福建省30kg的孩子为例，rhGH短效粉剂治疗的费用每个月约1000~2000元。

rhGH短效水剂的费用