产后出血的处理
1、胎盘组织残留在子宫腔内引起的出血:多发生在产后10天左右,可为多次、反复的子宫出血,或突然一次大量出血,出血前没有什么预兆。诊断明确后,应在用抗生素控制感染的同时,行清宫术清除子宫腔内的残留组织。术前、后给予子宫收缩剂,以促进子宫收缩,减少出血。当残留的组织被清除后,阴道出血自会减少,甚至停止。
2、胎盘附着部位复旧不全的出血:是由于胎盘附着面在尚未完全修复之前发生了感染,引起的出血。出血时间常发生在产后2周左右,出血量通常不会太大。应用子宫收缩剂与抗生素治疗常可奏效。如果经治疗仍出血不止时,亦可采用清宫术。凡清宫刮出的组织,均应送病理检查。
3、剖宫产子宫切口感染或愈合不良的出血:妇女在剖宫产后2~4周,甚至更长时间发生多量阴道出血,鉴于术时已确定无胎盘及胎盘组织残留,通常由于子宫切口感染或缝线过密、组织坏死而发生出血。此种出血在保守治疗无效时,需开腹探查止血,或行子宫切除术;亦可以采用介入治疗,将双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞而止血。