新生儿呼吸有杂音正常吗

在照顾新生儿的时候孩子一点动静很多的家长都会紧张的不行，尤其是孩子的呼吸发生改变的时候，「为何孩子呼吸时都会有咻咻声?」、「孩子怎么总是在喝完奶后有呼噜呼噜的声音?」、「医师，呼吸有杂音代表孩子感冒了吗?」这些都是小儿科医师最常被家长询问的问题，究竟新生儿的呼吸道有什么特征?下面的为大家分享孩子的呼吸的问题。

1、患喉头软化症的孩子呼吸时都会有“呼噜呼噜”的声音，这时，在孩子平躺时，喘鸣声会尤其明显，所以宝爸宝妈最好将孩子的头颈部垫高，这样可以改善孩子睡觉时的喘鸣。

2、在给孩子喂奶时，最好采用分段式喂奶或用十字型奶嘴，这样可以减少孩子呛奶的几率。

3、多给孩子补充钙质并且多晒太阳，促进软骨发育，需要注意的是尽量不要让孩子感冒或患其他感染性疾病，因为这可能会导致孩子呼吸困难，甚至出现窒息等情况。

4、如果孩子出现呼吸困难或中止等情况，一定要立即就医，因为这很有可能是喉头软化症加重的征兆。

婴幼儿与成人的呼吸系统不尽相同，因此婴幼儿会有些不同于大人的表现，孩子的呼吸道从鼻腔直接连到肺部，而每个孩子由于软骨尚未发育完全、上呼吸道(鼻腔及鼻道)的口径较成人狭小，因此鼻子都会塌塌的，直到2～3岁后才会越来越坚挺，且由于鼻道较小，使鼻黏膜相对面积较为肿大，让婴幼儿呼吸道受到阻力;婴幼儿软组织比例比成人大，呼吸道内黏膜较软，软颚及舌头在口腔内的比例大。

鼻腔

婴幼儿软组织明显，只要有分泌物，临床上就会听到鼻塞的声音，让家长紧张是否感冒?事实上，因为新生儿鼻腔小，刚出生只会用鼻腔呼吸，不会使用嘴巴，因此若有先天性构造异常，例如后鼻孔发育不好，就会导致呼吸时鼻腔出现声音，不过只要孩子嘴巴打开大哭时，就能够顺利呼吸。

另外，孩子喝奶有时会有残渣没喝干净，残存于鼻咽道，加上孩子软组织塌陷及舌头比例较大，因此只要喝完躺下就会发生呼噜声，属于正常的状态;李佳容医师提醒，若孩子是因为感冒或有其他病理问题，才发生呼噜声，不可能仅局限于喝完奶躺下的时刻，如果不将问题解决，声音会持续发生而不会中途停止，且感冒通常伴随着咳嗽、发烧等其他症状，不会仅出现鼻塞的症状而已，因此家长不必紧张过度。

咽部喉部

与成人咽部最大不一样之处在于耳咽管，咽部有连到中耳的耳咽管开口，耳咽管左右各一条，但是成人耳咽管较细、长且倾斜，婴幼儿则比较短、粗、平直，相较下几乎成为水平的状态，所以婴幼儿如果感冒、呼吸道感染或其他状况，细菌、病毒容易从耳咽管侵入中耳，这种结构上的差异，导致婴幼儿比成人容易得到中耳炎;喉部比成人还窄小，声带、声门及黏膜比较柔软，喉部有许多血管和淋巴组织，当喉咙发炎容易出现充血、水肿、声音沙哑及呼吸困难等症状。

气管支气管

婴幼儿的气管与支气管比成人窄，软骨及管壁尚未成熟，因此比较柔软;虽然黏膜有许多血管，但分泌黏液少及管壁黏膜上纤毛功能差，所以更容易被病原体侵入，一旦感染发炎，就会充血、血肿，使孩子呼吸困难，在气管与支气管的功能不比成人成熟，所以婴幼儿虽然会咳嗽，却又不像大人可以用力咳痰，加上若有感染或分泌物，气管与支气管会相对变得更细，使气体进出受到阻力，因此2岁以下的婴幼儿才会比较容易出现特有的「细支气管炎」。

肺部

孩子的每次正常呼吸下所吸进呼出的容积，被称为潮气容积，而婴幼儿的潮气容积比成人少，因为出生时肺泡数量比成人少，但人类要换气都必须仰赖肺泡，孩子的肺泡数目少，使肺泡的整个容积相对地比成人少，且换气量不高，所以孩子为了达到每分钟需要达到的呼吸量，呼吸速度就必须更加急促，但是肺泡数目会随着年龄慢慢增加。

呼吸特征

婴幼儿潮气容积比成人小，呼吸肌及肋间肌肉也不像大人有力气，因此呼吸起来比大人更费力，越小的小孩呼吸速度越快，新生儿每分钟呼吸速度是40～60下，哭闹时呼吸速度较快、睡着时则会变慢，等到2～3岁时，呼吸速度变成每分钟25～30下，接下来就会越来越慢，成人正常的呼吸速度大约每分钟仅10～18下，与新生儿相比差距4倍之多。