本病在辨证中首先应辨明病因，分清主次。一般来说，病之初期以邪气盛，肺阴伤为主，病位主要在肺。久之邪气不减，肺陴气虚，病位亦由肺累及于脾。若病情进一步发展，则形成邪毒内盛，正气虚惫之险候，属肺、脾、肾三脏同病。
1.肺阴亏虚
主证：干咳，痰少粘白，或带血丝，低热，盗汗，口干咽燥。舌质红，苔薄，脉细数。
分析：本证为瘵虫袭肺，肺阴不足所致。瘵虫袭肺耗伤阴血，清肃不行，肺气上逆则干咳少痰。热伤肺络则痰中带血丝。肺阴不足，虚热内生，则见低热。
2.阴虚火旺
主证：咳嗽气急，咯血，痰少粘白或黄，口干咽燥，午后颧红，潮热盗汗，五心烦热，舌红或红绛，苔薄黄或剥，脉弦细数。
分析：本证为瘵虫犯肺，阴虚内热所致。热炼津液为痰，痰阻气道，肺气不降则咳呛气急。热伤肺阴，内不守津而外泄，则见盗汗。阴虚于下，阳浮于上则午后颧红、潮热。
3.气阴两虚
主证：长期低热，咳嗽气短，偶有咳血，神疲乏力，自汗盗汗，消瘦，食少便溏。舌质红嫩，苔薄，脉细数。
分析：本证为瘵虫犯肺，伤及肺脾，久则气阴两虚所致。脾虚失健，水停为饮，肺失宣降则咳嗽气短。肺脾气虚则神疲乏力。皮毛开合失司则自汗。阴虚津液外泄则盗汗。
4.阴阳两虚
主证：咳逆喘息，痰呈泡沫状或夹血，形寒自汗，声嘶音哑，形体消瘦，疲乏无力，低热不退，舌淡少津，苔光剥，脉微数或虚大无力。
分析：本证为肺病及肾，阴阳两虚所致。肾气不足，摄纳无权则咳逆喘息。肾阳虚衰，肢体失于温煦则形寒自汗。肾阴不足，阴血耗伤则形体消瘦。
