子宫破裂是怎么造成的

胎先露部下降受阻梗阻性难产是引起子宫破裂最常见的原因，多见于骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞(发育畸形、瘢痕或肿瘤所致);胎位异常(肩先露、额先露)，臣大胎儿或胎儿畸形(脑积水)等。因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。

造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近年因剖宫产率增高，瘢痕子宫破裂发生率有上升趋势，前次手术后伴感染及切口愈合不良者，再次妊娠及分娩子宫破裂的危险性更大。

多见于产科阴道助产手术施术不当或过于粗暴所致，如宫颈口未开全时施行产钳或臀牵引术，暴力造成宫颈及子宫下段撕伤;肩先露无麻醉下施行内倒转术或碎胎术;部分人工剥离胎盘术等由于操作不当。可因器械胎儿骨片、暴力造成子宫破裂。妊娠晚期腹部受严重撞击伤及其他外伤;分娩时暴力腹部加压助产时，均可因损伤引起子宫破裂。

曾行剖宫产手术或子宫肌瘤剔除术，子宫肌壁有瘢痕的孕产妇，在妊娠晚期及分娩期因宫腔内压力增高或子宫收缩致瘢痕破裂。