幼儿全麻会影响孩子大脑吗

幼儿麻醉手术家长最担心的就是对孩子大脑的影响，近日有研究表现，短暂接触麻醉对幼儿大脑是没有影响的，经过新陈代谢药物会排出去，那么，全麻药物代谢要多久呢？接下来就来说说。

麻醉药的副作用是人们抗拒手术的一个重要原因，尤其是对儿童及婴幼儿，人们顾虑更多。近日，权威医学期刊《柳叶刀》发表了一项研究表明，临床上短暂接触麻醉对幼儿是安全的。

研究人员进行了一项随机对照试验，涉及了美国、澳大利亚、英国等7个国家的722名接受腹股沟疝修补术(幼儿最常见手术之一)的儿童，比较了全麻和局麻对大脑影响的差异。这些患者的手术发生在2007~2013年期间，被随机分成了全麻组(使用七氟醚麻醉，平均麻醉持续时间为54分钟)和局麻组，并在术后进行了长期随访。这些儿童在5岁时接受了一系列测试，包括智商分数、记忆力、注意力、执行能力等，以及他们的行为表现。

结果显示，全麻组和局麻组儿童的平均智商分别为98.87分和99.08分，智商测试得分和其他一系列神经认知功能测试结果都没有显著差异。

在发达国家，每年有数百万幼儿，相当于约10%的3岁以下儿童，需要在全身麻醉下接受手术、医疗或诊断操作，比如腹股沟疝修补术、扁桃体切除术、内窥镜检查等。

2017年，美国食品和药品管理局曾警告说，3岁以下儿童长期或反复麻醉可能会影响大脑发育，但这主要基于动物研究。

而此次研究的负责人、澳大利亚默多克儿童研究所戴维逊教授表示，新研究结果“能让医生以及全球数百万需要接受麻醉的幼儿父母放心，人们不必再因担忧麻醉风险而让儿童承受延迟手术所带来的更大风险。”

每一种全麻药物的作用部位其实是不同的，并非全都作用于大脑神经。

绝大多数镇静催眠药作用于GABA(γ-氨基丁酸)，从而产生镇静催眠的效果。GABA是中枢神经系统中主要的抑制性神经递质。

阿片类镇痛药作用于阿片受体，根据不同亚型的阿片受体在体内的分布不同，阿片类镇痛药的药理作用包括了脊髓以上中枢、脊髓和外周的不同受体的复杂的相互作用。

神经肌肉阻滞剂是通过使肌肉纤维细胞膜上的终板去极化或与乙酰胆碱竞争结合位点两种机制与乙酰胆碱受体相互作用，从而达到肌肉松弛的效果。

吸入麻醉药是通过对自主神经系统活性的影响及机体代谢的作用而产生麻醉作用的。但是究其确切机制目前则尚无定论。

可见，实现一个全身麻醉，需要牵涉到许多不同的麻醉药物，和体内不同部位的不同反应。这是一个非常复杂的过程。

几乎所有手术用的全麻药物都是短效或超短效的麻醉药，且其作用为安全可逆的，代谢产物可以排出体外而无残余药理毒性。以现在最常用的阿片类镇痛药舒芬太尼为例，做如下说明。

舒芬太尼是高选择性的μ受体激动剂，其分布相的半衰期为0.5~1小时，也就是单次注射后0.5~1个小时左右就会恢复疼痛感觉，需要再次追加给药才能继续维持镇痛效果。平均清除半衰期约为13小时，主要经肝脏代谢降解，在24小时内80%的药物可经肠道排泄至体外。因此三天后99%以上的药物已经排出体外，基本上对人体已无药理作用，可以认为对人体各系统都是安全无害的。

其它全麻药物大多也是如此，保守点讲，手术一周后，我们可以认为病人体内已完全没有残留麻醉药物。